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020-88888888慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最少见的一种,发病率低,大约占到未婚妇女的半数以上。主要展现出为:宫颈有有所不同程度放纵、肿大、肿胀、水肿,有时质质地,有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿;阴道分泌物激增,分泌物呈圆形乳白色粘液状,有时呈圆形淡黄色脓性,常有血样白带或性交后发炎。当炎症牵涉到膀胱下结缔组织时,可经常出现尿急、尿痛、尿频。
若炎症沿子宫骶韧带蔓延到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈黏稠脓性分泌物有利于精子击穿,可导致不育。有的慢性宫颈炎,可无急性宫颈炎病史。这种情况主要是因公共卫生不当,或雌激素缺少,局部抗感染能力较好而引发。
病因学 急性子宫颈炎症所以有改以慢性子宫颈炎的偏向,主要由于子宫颈粘膜皱襞多样、腺体呈圆形葡萄状,因而病原体入侵腺体深处后较难根治,造成病程重复,迁延时日而沦为一慢性感染性病灶。于是以和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引发身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况相近。
宫颈的表层是有鳞状上皮和腺上皮构成,过渡的方位就在宫颈口。所以这个方位最更容易再次发生癌变。
因此宫颈癌是女性的第二大刺客。宫颈表面长时间是柱状上皮,那么现在可以看到了鳞状上皮,就是我们常常说道的“鳞化”。发作机制编辑1。宫颈糜烂(cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈圆形细颗粒状的红色区,称作宫颈糜烂。
目前,西方国家的妇产科教科书已荒废宫颈糜烂这一术语,而改名宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy),并指出不是病理转变,而是宫颈生理变化之一。主要基于以下了解:(1)显微镜下糜烂面为原始的宫颈管单层柱状上皮所覆盖面积,因柱状上皮菲薄,其下间质散发出呈圆形红色,故肉眼观似放纵,并非上皮开裂、溃疡的真性放纵。(2)阴道镜下展现出为完整鳞柱过渡部的萎缩。
(3)长时间宫颈间质内不存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的增生,并非一定意味著慢性宫颈炎。我国将宫颈糜烂分成病理炎性放纵及假性放纵:仅有在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平升高,宫颈管柱状上皮炎症并萎缩,可见宫颈外口呈圆形红色,粗颗粒状,为宫颈假性放纵,不属于病理性宫颈糜烂;其他皆为炎性放纵。根据宫颈糜烂厚薄程度分成3型:①单纯性放纵:在炎症初期,糜烂面仅有为单层柱状上皮所覆盖面积,表面平缓。
②颗粒型放纵:随后由于腺上皮过度炎症并常有间质炎症,糜烂面凹凸不平呈圆形颗粒状。③乳突型放纵:间质炎症明显,表面不平现象更为显著呈圆形乳突状。根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分成3度(图1):A。
轻度:指糜烂面大于整个宫颈面积的1/3。B。中度:指糜烂面占到整个宫颈面积的1/3~2/3。
C。重度:指糜烂面占到整个宫颈面积的2/3以上。
2。宫颈息肉(cervical polyp) 宫颈管黏膜炎症构成的局部凸起病灶称作宫颈息肉,息肉常有蒂自基底部向宫颈外口引人注目。
息肉构成机制不明,有可能与局部的慢性炎症性刺激有关。息肉经常再次发生在40~60岁的多产妇女。息肉为1个或多个平均,直径一般大约1cm,色红,呈圆形舌形,表面平滑或分叶状,质软而质地,不易发炎,蒂细长。
根部多吸附于宫颈外口,少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织常有肿胀、水肿及炎性细胞增生,表面覆盖面积单层低柱状上皮,与宫颈管上皮完全相同。
宫颈息肉很少恶变,恶变亲率1%,但不应留意子宫恶性肿瘤可呈圆形息肉样引人注目于宫颈口,不应留意辨别。宫颈息肉(图2)。3。
宫颈黏膜炎(endocervicitis) 恶性肿瘤局限于宫颈管黏膜及黏膜下的组织,宫颈阴道部外观平滑,宫颈外口可见有脓性分泌物,有时宫颈管黏膜炎症向外引人注目,可见宫颈口肿胀、肿胀。由于宫颈管黏膜及黏膜下的组织肿胀、水肿、炎性细胞增生和结缔组织炎症,可使宫颈肿大。
4。宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂伤口过程中,新生的鳞状上皮覆盖面积宫颈腺管口或伸进腺管,将腺管口堵塞;腺管周围的结缔组织炎症或瘢痕构成反抗腺管,使腺管变宽甚至堵塞,腺体分泌物竖井阻碍、潴留构成囊肿。镜下闻囊壁内衬单层扁平宫颈黏膜上皮。检查时闻宫颈表面引人注目多个青白色小囊冷水,含有无色黏液。
若囊肿病毒感染,则外观呈圆形白色或淡黄色小囊冷水。宫颈腺囊肿(图3)。
5。宫颈肿大(cervical hypertrophy) 由于慢性炎症的长年性刺激,宫颈的组织肿胀、水肿,腺体和间质炎症,还有可能在腺体深部有黏液潴留构成囊肿,使宫颈呈圆形有所不同程度肿大,可约长时间宫颈的2~3倍,硬度减少,但表面多平滑,有时可看到宫颈腺囊肿凸起。
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